Сложная вторичная маммопластика.

Современные импланты молочных желёз – крайне надёжные и качественные изделия, произведённые ведущими мировыми компаниями с учётом требований пластических хирургов во всём мире. Однако качество имплантов – это только один из факторов, влияющих на эстетику груди после операции.

Огромное значение имеет само качество проведения операции, ведь от действий хирурга, от правильно выбранной хирургической тактики подчас зависит не меньше, а даже больше, чем тип используемого импланта и состояние тканей пациентки.

Вторичная маммопластика – это, конечно-же, не правило, а скорее, исключение, однако мне в своей практике приходится часто встречаться с обращениями пациенток, которым ранее была выполнена увеличивающая маммопластика. Все они предъявляют разные жалобы на состояние своей груди, а хирурги, выполнившие ранее первичную пластику груди, не всегда способны справиться с возникшей ситуацией.

Вторичная асимметрия, капсулярная контрактура, грубое рубцевание, визуализация имплантов и другие осложнения иногда требуют повторного хирургического вмешательства с целью коррекции. По определению, вторичная маммопластика никогда не бывает простой в своём исполнении. Кроме того, как правило, женщина в таких случаях испытывает психологический дискомфорт, поэтому ответственность пластического хирурга при выполнении повторного вмешательства чрезмерно высока.

Невозможно в двух словах упомянуть все виды и хирургические приёмы воздействия на ткани во время выполнения вторичной маммопластики – их очень много. Речь идёт и о повторном протезировании с изменением плоскости установки имплантов, и о дополнении операции мастопексией, в большинстве случаев приходится изменять конфигурацию и объём имплантов, иногда выполняется эксплантация (удаление имплантов), в некоторых наиболее сложных случаях приходится дополнять операцию липофилингом (трансплантацией собственной жировой ткани) и другими приёмами…

Завершая свой краткий обзор операций, которые имеют те или иные особенности, хотелось бы сказать следующее…

В свете представления эстетической маммопластики, как прогнозируемого и надёжного вмешательства, особое значение приобретает концепция «однократной маммопластики», которую я стараюсь развивать и применять в своей практике. Однократная маммопластика – это определённый подход хирурга к выполнению операции на груди, это использование надёжных (а не сомнительных) приёмов маммопластики, это разумный (я бы даже сказал – умеренно-консервативный) подход к выбору имплантов, это обязательное планирование любого (даже самого простого на первый взгляд) вмешательства, это использование самых лучших расходных материалов и инструментов и многое другое.

В данной статье не упомянуты некоторые исходные состояния, которые также заслуживают особого внимания со стороны хирурга, и которые также могут быть отнесены к сложным случаям. Речь идёт о «латерализации» пятна молочных желёз, об особом строении костно-хрящевой части передней грудной стенки, о наличии доброкачественных новообразований в ткани молочных желёз (что требует одновременного их удаления с обязательным гистологическим исследованием), о некоторых состояниях недоразвития большой грудной мышцы и некоторых других…

Все эти случаи для меня, как для хирурга, практикующего все виды операций на груди, являются очень интересными и требующими особого нетривиального подхода. Я бы даже назвал это своими хирургическими амбициями, если позволите.

Способность получить желаемый эстетический результат в исходно сложной ситуации – это особое состояние хирурга, которое даёт импульс к дальнейшей работе!