Лифтинги лица

Вряд ли необходимо говорить о том, что лицо человека имеет первоочередное значение в жизни. Лишь немногие из нас могут сказать, что для них не важна их внешность – как правило, это некоторые мужчины. Женщины же, напротив, всегда обеспокоены своим лицом, стремясь использовать любые доступные методы, чтобы продлить молодость лица, скрыть признаки старения, удалить морщины и складки, подтянуть шею, наполнить губы и многое другое…

Что такое фейслифтинг

Я не отрицаю никакие терапевтические методы коррекции и считаю косметологию по праву исключительной отраслью медицины, которая способна, нередко, творить чудеса. Однако наступает момент, когда ничто, кроме операции, не приносит желаемого результата. В таких случаях только грамотно выполненная пластика лица может дать реальный омолаживающий эффект.

Фейслифтинг, или подтяжка мягких тканей лица, – именно так называется эта операция. Фейслифтинг – это понятие собирательное, которое объединяет самые разные методики, их разнообразные сочетания и вариации. Различают:

• лифтинг верхней,
• средней и нижней зоны лица,
• лифтинг лба,
• лифтинг шеи.

Многие пластические хирурги используют в своей практике нитевые подтяжки, как в виде монометода, так и в сочетании с другими методиками.

Наиболее часто выполняемые операции – это подтяжка мягких тканей средней и нижней трети лица в сочетании с подтяжкой шеи. Причина такой избирательности состоит в том, что ткани в этих областях наиболее подвержены птозу (опущению) и в большей степени деформируют лицо, нежели в других отделах.

Очень часто я предпочитаю дополнять лифтинг лица и шеи такой манипуляцией, как липосакция шеи и подбородочной обрасти – это позволяет воссоздать эстетически привлекательный шейно-подбородочный угол, избавиться от нависания в области «второго подбородка», сформировать оптимальный край нижней челюсти.

Доступы и последующие зоны рубцевания при такой методике располагаются в труднозаметных местах – в волосистой части головы, за козелком ушной раковины, а также в заушной области. Как правило, такие рубцы не беспокоят пациента в дальнейшем. Во время операции и в послеоперационном периоде используются все доступные приёмы, чтобы дальнейшее рубцевание проходило как можно более бережно и тонко. Швы перед ушной раковиной снимаются на 2-3 сутки после операции, практически не оставляя следов от лигатур. В этом и состоит сугубо эстетический подход к хирургии – на каждом этапе операции думать о том, как сделать результат максимально эстетически привлекательным.

В случае, когда ткани лица не содержат достаточного количества подкожной клетчатки, а наоборот – испытывают дефицит объёма, я обычно использую в своей практике свободную пересадку собственного жира. Это позволяет наполнить лицо, выполнить так называемую объёмную пластику лица, что оптимизирует результат любой операции. Аутожир (собственные жировые клетки) способен не только механически наполнить «пустое» лицо, но и вызвать непосредственно эффект омоложения тканей. Этому способствует большое количество стволовых клеток, содержащихся в жировой ткани. При этом никаких отрицательных эффектов от такой «стволовой» терапии не ожидается.

В противовес лифтингу нижней зоны лица и шеи нередко требуется выполнить подтяжку лба и бровей. Этой задачи служат несколько методик, в равной степени преследующие одну и ту же цель, но выполняемые разными способами.

Испанская методика предполагает подкожную пластику лба и бровей. При этом доступ располагается на границе волосистой части головы и лба и практически не заметен в дальнейшем. Такую операцию при желании можно даже выполнить под местной анестезией, без общего наркоза. Эффект от подтяжки бровей, как результат такого вмешательства, – очень стабильный. Особенно эффективна и показана испанская методика в ситуации с низким и средним лбом.

Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица – для многих это золотой стандарт лифтинга лба. Используемая эндоскопическая техника позволяет не выполнять широких разрезов, а сделать операцию через минидоступы, располагаемые в волосистой части головы. При этом для закрепления тканей используются специальные фиксаторы из рассасывающегося материала или биоклей.

Прямая подтяжка бровей – методика, не получившая широкого распространения в практике пластических хирургов, однако в некоторых случаях она может быть использована и даёт хорошие результаты.

Нитевой лифтинг

Отдельно следует сказать о нитевом лифтинге. При его очевидных преимуществах эта группа методик не лишена недостатков. Метод находится на границе косметологии и хирургии, ведь при этом не выполняется разрезов кожи, а сами нити устанавливаются через минипроколы, поэтому практически незаметны после операции.

Преимущества метода: нетравматичность, возможность выполнения под местной анестезией, отсутствие необходимости в госпитализации – манипуляция проходит в амбулаторных условиях, отсутствие рисков нарушения кровообращения кожи и других осложнений. Кроме того, часто для этих целей используются рассасывающиеся нити, которые исчезают со временем. Однако есть и недостатки: прежде всего, это ограниченный эффект лифтинга – нити по определению не способны так-же эффективно подтянуть ткани, как это возможно при операции. В дополнение к этому, нитевой лифтинг может оставлять микронеровности на лице, особенно в первые недели после операции.

Именно поэтому, на мой взгляд, показания к применению нитей с целью подтяжки лица и шеи ограничены. Нити способны лишь зафиксировать ткани, предупредить дальнейшее опущение тканей лица, возможно даже – отложить на время расширенный фейслифтинг. Только при наличии таких задачи они могут быть использованы в практике пластического хирурга и предложены пациенту в качестве альтернативы операции.

Я иногда использую в своей практике нити Silhouette Lift, которые устанавливаю через проколы в волосистой части головы. Манипуляция проходит под местной анестезией, без наркоза. Через 1-2 часа после такого минивмешательства пациент может быть отпущен из клиники. При этом, как правило, не наблюдается каких-либо существенных кровоподтёков или гематом, а также сводятся к нулю все остальные риски такой операции. Результат – стабильность тканей, обусловленная наличием нитей и последующим фиброзом вокруг них. Это прекрасная возможность использовать более радикальный метод коррекции, если традиционная косметология уже исчерпала свои возможности и ресурсы. Однако, ещё раз хотел бы подчеркнуть, метод нитевой подтяжки лица и шеи по своей эффективности не способен заменить качественно выполненную полноценную хирургическую подтяжку.

Выполнение операции фейслифтинга возможно сочетать с другими типами операций, например, очень часто это делается совместно с верхней и нижней блефаропластикой, подтяжкой бровей или липосакцией шеи. Многие пациенты спрашивают об этом своего врача, и мне мои пациенты также часто задают такие вопросы. Если нет каких-либо противопоказаний, мы часто делаем это. Симультанное (одновременное) выполнение операций – это, прежде всего, экономия времени пациента и, конечно же, возможность сделать всё за одну операцию и один наркоз.

Реабилитационный период после подтяжки лица

Реабилитационный период после традиционного фейслифтинга занимает в среднем 1-2 месяца. Однако это срок полного восстановления тканей лица. Я же своим пациентам рекомендую запастись терпением приблизительно на 3 недели, чтобы выполнить эту операцию. 3 недели – это время, в течение которого проходят все кровоподтёки, купируется отёк тканей, лицо приобретает нормальный вид. 3 недели – это период, когда лучше отказаться от работы и активного общения и посвятить его себе и посещению врача. В течение 3 недель рекомендуется ношение специальной компрессионной маски, которая необходима для оптимального эстетического результата, снижения риска осложнений и комфорта пациента.

Антибактериальная профилактика инфекции состоит, как правило, в использовании внутривенных антибиотиков в условиях клиники. Дальнейший приём антибактериальных препаратов не требуется.

Собственно госпитализация занимает чаще всего 2 суток. В течение этого периода пациент находится под наблюдением медперсонала в клинике. Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы быть уверенным в стабильности состояния и отсутствии осложнений, после чего пациент может быть отпущен домой.

Возможные осложнения после фейслифтинга

Осложнения фейслифтинга крайне редки. Этому способствует тщательная предоперационная подготовка, анализ всех необходимых обследований перед операцией, а также отбор пациентов. Не скрою, что некоторым своим пациентам я отказываю в операции, если её выполнение признано небезопасным. Обычно это ситуации, когда имеются серьёзные сопутствующие заболевания – ишемическая болезнь сердца или перенесённый инфаркт, некорректируемая артериальная гипертония, сахарный диабет и другие болезни. Кроме того, крайне аккуратно нужно подходить к определению показаний к операции в случае большого стажа курения у пациента. Никотиновая интоксикация нарушает микроциркуляцию крови в мелких сосудах, увеличивая тем самым риск нарушения кровообращения в тканях. Я знаю хирургов, которые вообще предпочитают не оперировать курящих пациентов, либо рекомендуют отказаться от курения за 3-4 недели перед операцией.

Такое осложнение, как повреждение нервов с последующей асимметрией лица, встречается крайне-крайне редко. Чтобы свести риск таких последствий к нулю, нужна особая хирургическая техника операции, которая полностью исключает контакт с нервными волокнами.

Оптимальный результат после проведения фейслифтинга

В заключение хочу отметить ещё одну важную вещь. Не следует на долгие годы откладывать эту операцию. Мы вправе рассчитывать на оптимальный результат только в ситуации, когда операция выполнена на качественных тканях. В этом случае происходит оптимальное рубцевание, кожа равномерно облегает лицо, а риск осложнений ничтожен. Напротив, с возрастом появляются дополнительные риски, а также некоторые болезни, ограничивающие нас в своих действиях. Безусловно, каждый пациент индивидуален и существуют исключения, но всё-же оптимальный возраст для выполнения операции фейслифтинга – от 45 до 55 лет.

Резюмируя вышесказанное, хотелось бы отметить, что фейслифтинг – это надёжный способ коррекции возрастных изменений лица. Не следует бояться этой операции. Необходимо лишь тщательно подойти к предоперационной подготовке, а также использовать отработанную надёжную хирургическую технику. Очень часто результаты операции удивляют самих пациентов – насколько преображается внешний вид и появляется новый стимул для жизни!