Отопластика (пластика ушей)

Выпирающие, асимметричные или деформированные ушные раковины могут сильно влиять на самооценку — особенно в подростковом возрасте, когда внешность становится особенно значимой. Отопластика помогает устранить врожденные или приобретенные дефекты ушной формы, не затрагивая слух. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет скорректировать форму, положение или размер ушей, восстановить симметрию и гармонию лица.

Современные методы отопластики позволяют работать ювелирно — с минимальными разрезами и аккуратным швом, который практически незаметен после заживления. Врач учитывает не только анатомию ушей, но и особенности роста хрящевой ткани, толщину кожи, пропорции головы и лица. Благодаря этому результат выглядит максимально естественно, а повторных вмешательств чаще всего не требуется.

Показания и противопоказания для проведения отопластики

Показания к отопластике могут быть как эстетическими, так и реконструктивными. Наиболее частая причина обращения — лопоухость (выраженное отстояние ушной раковины от черепа). При этом угол между ушной раковиной и костью черепа превышает норму — более 30°, из-за чего уши визуально "торчат". Вторая по частоте причина — асимметрия ушей, когда одна ушная раковина расположена выше, выступает сильнее или имеет иную форму, чем вторая. Также показаниями являются:

• чрезмерно крупные ушные раковины;
• неправильная форма (например, ухо в форме "чаши", недоразвитие завитка или противозавитка);
• деформации после травмы или ожогов;
• последствия неудачной предыдущей отопластики;
• вытянутая, раздвоенная или провисшая мочка — врожденная или вследствие травмы, ношения тяжелых серег, возрастных изменений;
• восстановление уха после частичной ампутации.

Возрастные ограничения минимальны — отопластику можно проводить детям с 6–7 лет, когда хрящевая ткань уже сформирована, но еще достаточно пластична. В подростковом и взрослом возрасте отопластика проводится чаще всего по эстетическим показаниям. Для подобных операций требуется специальная лицензия.

Противопоказания к операции могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным относятся:

• нарушения свертываемости крови;
• декомпенсированные хронические заболевания (сахарный диабет, гипертоническая болезнь в тяжелой форме и др.);
• аутоиммунные процессы, при которых возможны проблемы с заживлением;
• острые воспалительные процессы в организме;
• инфекционные заболевания, включая ОРВИ (операцию переносят до полного выздоровления).

К относительным противопоказаниям относятся кожные заболевания в области ушей, повышенное давление или неполное обследование. Также отопластика временно не проводится при беременности и в период лактации — из-за гормональной нестабильности и повышенного риска осложнений при заживлении.

Подготовка к операции отопластики

Подготовка начинается с очной консультации пластического хирурга. На приеме врач оценивает анатомию ушей, выявляет особенности хрящевой ткани, степень лопоухости, симметрию, эластичность кожи и собирает полный анамнез. Обсуждается ожидаемый результат и техника, которая будет использоваться — чаще всего это ушивание по Мустарде, Фурнасу или их модификации, в зависимости от задачи.

После осмотра назначается предоперационное обследование, которое включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмму (свертываемость);
• анализ на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис;
• ЭКГ и консультацию терапевта (или педиатра — для детей).

Если человек принимает препараты, влияющие на свертываемость крови (например, аспирин, варфарин), их прием временно отменяется по согласованию с врачом. За 2 недели до операции исключаются алкоголь, курение, биодобавки с омега-3, витамином Е и другими веществами, разжижающими кровь.

Непосредственно перед операцией проводится фотографирование в разных проекциях — чтобы точно зафиксировать «до» и оценить результат «после». Также уточняется аллергологический анамнез (в том числе реакция на анестетики и антисептики).

В день операции:

• не есть и не пить за 6–8 часов до вмешательства (при общем наркозе);
• не наносить макияж и кремы;
• надеть удобную одежду с застежками спереди (чтобы не снимать через голову после операции).

Вся подготовка направлена на то, чтобы снизить риск осложнений и обеспечить четкое планирование хирургического этапа.

Особенности проведения операции

Операция отопластики чаще всего проводится под местной анестезией у взрослых и под общим наркозом у детей. Средняя длительность вмешательства — 40–90 минут, в зависимости от объема коррекции и сложности анатомии. 

Врач выполняет аккуратный разрез в естественной складке за ухом, чтобы доступ к хрящу был максимально незаметным после заживления. Через этот доступ моделируется форма ушной раковины: хрящ частично иссекается, придается новая форма с помощью надрезов и изгибов, фиксируется внутренними швами. Если требуется уменьшить угол между ухом и черепом, ушная раковина подшивается к надкостнице. Разметка перед операцией проводится с использованием цифровых фото и зеркал. В некоторых человеку делают только одностороннюю отопластику — чтобы выровнять уши между собой.

После коррекции накладываются рассасывающиеся или нерассасывающиеся швы и устанавливается компрессионная повязка. Она фиксирует уши в новом положении и защищает область вмешательства от случайных травм. Уже в операционной контролируется равномерность отстояния ушей, форма завитка и общее соотношение с черепом — чтобы результат выглядел максимально естественно. Используемые пластическими хирургами методы не нарушают кровоснабжение тканей, не затрагивают слуховой проход и не влияют на слух. 

Послеоперационный период

Сразу после операции пациент остается в клинике под наблюдением. При хорошем самочувствии и стабильных показателях он может отправиться домой. На голове остается фиксирующая повязка, которую нельзя снимать в течение первых суток — она защищает область вмешательства от смещения, отека и случайного давления.

На следующий день проводится первый осмотр: врач оценивает состояние швов, убирает первичную повязку и заменяет ее на компрессионную ленту (обычно в виде мягкой повязки-держателя, которую надевают, как спортивную повязку на голову). Эту ленту нужно носить круглосуточно 5–7 дней, а затем — только на ночь еще 2–3 недели, чтобы зафиксировать ушные раковины в новом положении и исключить деформацию во сне.

В первые дни может сохраняться умеренный отек, небольшие синяки, ощущение натяжения или онемения — это нормальные реакции тканей на вмешательство. Болевой синдром обычно слабый и легко контролируется обезболивающими. Швы снимаются через 7–10 дней, если использовались нерассасывающиеся нити. Если применялись саморассасывающиеся — врач наблюдает процесс заживления.

В течение восстановительного периода:

• не тереть и не надавливать на уши;
• не спать на боку в первые 1–2 недели;
• не заниматься спортом, особенно контактным (борьба, футбол, танцы);
• не посещать бани, сауны и загара минимум 1 месяц;
• не носить очки с жесткими дужками (они могут давить на заживающую зону).

Полный эстетический результат можно оценить через 1–1,5 месяца — когда спадет отек и ткани окончательно стабилизируются. При соблюдении рекомендаций врачей реабилитация после процедуры проходит без осложнений, и уже через пару недель человек может возвращаться к обычной социальной активности.

Возможные осложнения

Крайне редко после пластической операции возникают осложнения, и связаны они с несоблюдением рекомендаций врача: 

• Гематома — скопление крови под кожей. Обычно возникает в первые сутки. Требует пункции и повторной повязки.
• Инфекция — проявляется покраснением, отеком, болью, выделением из раны. Требуется антибактериальная терапия.
• Келоидные или гипертрофические рубцы — формируются при склонности к патологическому рубцеванию. Возможна последующая коррекция.
• Снижение чувствительности кожи — временное, связано с пересечением мелких нервных окончаний. Обычно восстанавливается через 1–2 месяца.
• Нарушение фиксации хряща — в редких случаях возможно частичное возвращение ушной раковины к прежнему положению, в основном из-за травмы в раннем восстановительном периоде.

Для минимизации рисков важно строго соблюдать рекомендации хирурга, особенно в первые 3–4 недели.

Отопластика у доктора Анисимова А.Ю.

Если вы давно хотите сделать отопластику в Москве, запишитесь на профессиональную консультацию к доктору Анисимову А.Ю. используя форму на сайте или по телефону клиники пластической хирургии. Вы получите индивидуальный план коррекции, полную информацию о стоимости коррекции и оптимальном хирургическом протоколе в вашем клиническом случае.