Асимметрия груди
Комментарий хирурга:
2 года после реконструктивной маммопластики у пациентки, ранее перенесшей инъекции полиакриламидного геля в молочные железы, а также последующее неполное удаление геля в сочетании с грудными имплантатами.На дооперационных фотографиях: имеет место асимметрия положения имплантатов (335 мл, каплевидные) и связанная с этим асимметрия груди и субмаммарной складки, а также многочисленные участки нарушенного контура молочных желёз ввиду наличия глыбок полиакриламидного геля. Кроме того, при пальпации такая грудь очень плотная – имеется так называемая капсулярная контрактура с обеих сторон. Выполнено: старые имплантаты удалены вместе с плотной фиброзной капсулой, иссечены все участки ткани, содержащие полиакриламидный гель, левая субмаммарная складка фиксирована в своём новом положении, мягкие ткани дополнены особой субстанцией под названием Ацеллюлярный Дермальный Матрикс (ADM), установлены новые имплантаты меньшего объёма (280 мл, каплевидные) и выполнена периареолярная мастопексия (подтяжка молочных желёз). Когда я смотрю на послеоперационные фотографии, а также вспоминая всю сложность и серьёзность той ситуации, мне кажется полученный конечный результат едва ли достижимым.
Пациентка удовлетворена результатом выполненной операции. Нормальный послеоперационный период.
Комментарий хирурга:
Около 3 месяцев после правосторонней редукционной симметризирующей маммопластики у пациентки, перенесшей в 2000 году левостороннюю мастэктомию по поводу рака молочной железы.В течение многих лет пациентка испытывала большой дискомфорт от наличия асимметрии, болей в спине, невозможности носить нижнее бельё и т.п. Следует отметить, что редукция (уменьшение) правой молочной железы выполнена со свободным транспортом ареолы, когда ареола не переносится на сосудистой ножке, а отделяется от донорского места целиком и подшивается в нужном месте в расчёте на её “контактное” кровоснабжение.
Пациентка удовлетворена результатом операции.
Операция выполнена на некоммерческой основе в рамках благотворительной акции “Право на красивую грудь”.
Комментарий хирурга:
2 недели и 8 месяцев после комбинированной маммопластики, выполненной с целью коррекции асимметрии у молодой пациентки. Использованы разновеликие каплевидные (анатомические) имплантаты объёмом 185 мл (справа) и 320 мл (слева), в сочетании с мастопексией (подтяжкой молочной железы) справа и периареолярной коррекцией слева.Следует отметить, что в подобных случаях я практически всегда использую интраоперационные сайзеры – стерильные гладкие примерочные имплантаты, не предназначенные для постоянной установки, однако позволяющие с предельной точностью “показать” хирургу, какой именно имплантат взять в том или ином случае. После такой “примерки” сайзер удаляется из сформированного кармана и имплантируется необходимый постоянный имплантат. Пациентка удовлетворена результатом.
Операция выполнена без осложнений, нормальный послеоперационный период.
Комментарий хирурга:
10 дней и 5 недель после увеличивающей маммопластики с использованием анатомических (каплевидных) имплантатов объёмом 280 и 295 мл. Разновеликие имплантаты использованы с целью коррекции асимметрии.Обычный послеоперационный период. Достигнута относительная симметрия, сформирована естественная форма молочных желёз, сохранена чувствительность.
Пациентка полностью удовлетворена результатом операции.
P.S. Для сравнения фотография в анфас выполнена также со вспышкой, что позволяет увидеть текстуру кожи и контуры груди. На фотографии с поднятыми руками Вы можете более точно оценить кривизну нижнего склона и контуры груди. Также можно видеть временные вдавления от компрессионного белья.
Комментарий хирурга:
8 недель после увеличивающей маммопластики с использованием анатомических (каплевидных) имплантатов объёмом 215 и 225 мл. Решение использовать разновеликие имплантаты принято в связи с небольшой дооперационной асимметрией груди. Также необходимо отметить, что использовался доступ для установки имплантатов через ареолу. Нормальный послеоперационный период, отсутствие осложнений. Формирующийся рубец на границе ареолы уже слабо заметен.Пациентка полностью удовлетворена результатом операции. P.S. Для полноты оценки результата выполнена также фотография со вспышкой и в бюстгальтере. На коже можно увидеть следы от нижнего белья.
Комментарий хирурга:
1 год после левосторонней редукционной симметризирующей маммопластики.Следует отметить, что подобные асимметрии у молодых пациенток всегда являются причиной жизненного дискомфорта. Многие их них напрасно опасаются выполнять операцию из-за риска невозможности кормления грудью в будущем. Однако результат говорит сам за себя. Также хотелось бы отметить стабильность полученного результата – уже спустя год после вмешательства грудь по-прежнему относительно симметрична.
Пациентка удовлетворена полученным результатом. Нормальный послеоперационный период.
Комментарий хирурга:
3 недели после сложной первичной маммопластики. На дооперационных фотографиях можно видеть выраженную асимметрию, правая грудь со склонностью к тубулярности и прочной субмаммарной складкой, левая грудь птозирована (опущена). Выполнена увеличивающая маммопластика с использованием разновеликих имплантатов (справа 290 мл, слева 100 мл), в сочетании с левосторонней подтяжкой и рассечением ткани нижнего полюса правой молочной железы.Предварительный результат операции удовлетворительный, хотя необходимо отметить, что подобные ситуации являются крайне сложными в плане хирургической коррекции. Пациентка удовлетворена предварительным результатом.
Обычный послеоперационный период.
Комментарий хирурга:
8 дней и 6 месяцев после повторной корректирующей маммопластики. Первичная маммопластика была выполнена в другой клинике, 4 года назад, с техническими и тактическими погрешностями. После этого, спустя 3 года, выполнена повторная операция, в ходе которой удалось исправить ситуацию, однако через несколько месяцев вновь возникла асимметрия из-за слабости левой подгрудной складки..Настоящая операция позволила скорректировать все проблемы: выполнено повторное эндопротезирование с заменой имплантатов на анатомические (каплевидные), высокопрофильные, объёмом 295 мл, скорректированы границы карманов, ушита и фиксирована левая подгрудная складка, выполнена периареолярная мастопексия.
Комментарий хирурга:
5 недель после вторичной сложной маммопластики. Первичная операция данной пациентке была выполнена в другой клинике, 10 лет назад, с тактическими и техническими погрешностями. Следствием этого стала неоптимальная, нестабильная форма груди и растянутые рубцы (см. дооперационные фотографии). С целью исправления ситуации выполнено реэндопротезирование, сформирован новый подмышечный карман, установлены разновеликие анатомические (каплевидные) имплантаты с целью коррекции асимметрии, выполнена мастопексия (подтяжка мягких тканей груди).Обычное течение послеоперационного периода. Пациентка осталась довольна результатом вмешательства.
Комментарий хирурга:
4 недели после сложной маммопластики в целях коррекции асимметрии: увеличивающая маммопластика справа в сочетании с мастопексией, малая редукционная пластика слева в сочетании с подтяжкой и перемещением ареолы в нужное положение.Следует отметить, что подобные ситуации, как правило, требуют 2-х этапного хирургического лечения. После первого этапа можно констатировать, что результат совпал с ожиданиями пациентки, и о дополнительной коррекции речь пока не идёт.
Операция выполнена без осложнений. Нормальный послеоперационный период.
Комментарий хирурга:
5 недель после комбинированной маммопластики с целью коррекции асимметрии и птоза – справа выполнена периареолярная мастопексия, слева – классическая мастопексия с инвертированным «Т».Операция выполнена без осложнений. Нормальный послеоперационный период. Необходимо отметить, что изначально пациентка не хотела увеличивать грудь, поэтому использование имплантатов было признано нецелесообразным.
Срок после операции довольно ранний, однако уже сейчас можно прогнозировать хороший отдалённый результат. Пациентка полностью удовлетворена.
