Пластика груди
Комментарий хирурга:
2 года после реконструктивной маммопластики у пациентки, ранее перенесшей инъекции полиакриламидного геля в молочные железы, а также последующее неполное удаление геля в сочетании с грудными имплантатами. На дооперационных фотографиях: имеет место асимметрия положения имплантатов (335 мл, каплевидные) и связанная с этим асимметрия груди и субмаммарной складки, а также многочисленные участки нарушенного контура молочных желёз ввиду наличия глыбок полиакриламидного геля. Кроме того, при пальпации такая грудь очень плотная – имеется так называемая капсулярная контрактура с обеих сторон. Выполнено: старые имплантаты удалены вместе с плотной фиброзной капсулой, иссечены все участки ткани, содержащие полиакриламидный гель, левая субмаммарная складка фиксирована в своём новом положении, мягкие ткани дополнены особой субстанцией под названием Ацеллюлярный Дермальный Матрикс (ADM), установлены новые имплантаты меньшего объёма (280 мл, каплевидные) и выполнена периареолярная мастопексия (подтяжка молочных желёз).Когда я смотрю на послеоперационные фотографии, а также вспоминая всю сложность и серьёзность той ситуации, мне кажется полученный конечный результат едва ли достижимым.
Пациентка удовлетворена результатом выполненной операции. Нормальный послеоперационный период.
Комментарий хирурга:
8 дней и 6 месяцев после повторной корректирующей маммопластики. Первичная маммопластика была выполнена в другой клинике, 4 года назад, с техническими и тактическими погрешностями. После этого, спустя 3 года, выполнена повторная операция, в ходе которой удалось исправить ситуацию, однако через несколько месяцев вновь возникла асимметрия из-за слабости левой подгрудной складки…Настоящая операция позволила скорректировать все проблемы: выполнено повторное эндопротезирование с заменой имплантатов на анатомические (каплевидные), высокопрофильные, объёмом 295 мл, скорректированы границы карманов, ушита и фиксирована левая подгрудная складка, выполнена периареолярная мастопексия.
Комментарий хирурга:
5 недель после вторичной сложной маммопластики.Первичная операция данной пациентке была выполнена в другой клинике, 10 лет назад, с тактическими и техническими погрешностями. Следствием этого стала неоптимальная, нестабильная форма груди и растянутые рубцы (см. дооперационные фотографии). С целью исправления ситуации выполнено реэндопротезирование, сформирован новый подмышечный карман, установлены разновеликие анатомические (каплевидные) имплантаты с целью коррекции асимметрии, выполнена мастопексия (подтяжка мягких тканей груди).
Обычное течение послеоперационного периода. Пациентка осталась довольна результатом вмешательства.
Комментарий хирурга:
2 месяца после сложной вторичной маммопластики.В ходе операции удалены повреждённые, ранее установленные имплантаты и свободно лежащий силиконовый гель, удалена плотная фиброзная капсула с обеих сторон, выполнено формирование неосубпекторального кармана (сформирована новая плоскость для имплантатов под большой грудной мышцей), установлены новые качественные имплантаты, выполнена мастопексия (подтяжка мягких тканей груди). Сравнивая до- и послеоперационные фотографии в одинаковых проекциях, отчётливо заметно существенное улучшение формы молочных желёз.
Нормальный послеоперационный период. Пациентка удовлетворена результатом вмешательства.
Комментарий хирурга:
2 месяца после сложной вторичной маммопластики, включающей: удаление старых повреждённых имплантатов, удаление свободного силиконового геля, капсулэктомию (удаление плотной деформирующей капсулы вокруг имплантатов), создание новой подмышечной плоскости для новых имплантатов (неосубмускулярный карман), повторное эндопротезирование, мастопексию. Использовались разновеликие имплантаты с целью коррекции асимметрии (каплевидные, объёмом 215 и 245 мл).Нормальный послеоперационный период. Пациентка удовлетворена результатом операции. Результат пока не окончательный, учитывая достаточно ранние сроки после операции, однако может быть охарактеризован, как эстетически адекватный сложности ситуации.
P.S. Данная операция выполнена в рамках проведения Анисимовым А.Ю. мастер-класса для своих испанских коллег.
Комментарий хирурга:
6 недель после вторичной маммопластики.Выполнено удаление «старых» имплантатов с иссечением фиброзной капсулы, повторное эндопротезирование с использованием высокопрофильных анатомических (каплевидных) имплантатов объёмом 290 мл.
Необходимо отметить, что первичная увеличивающая маммопластика данной пациентке была выполнена 18 лет назад, при этом старые имплантаты были низкого качества и содержали жидкий силиконовый гель. Установленные современные имплантаты позволили существенным образом улучшить форму груди.
Операция выполнена без осложнений. Нормальный послеоперационный период. Пациентка абсолютно довольна результатом повторного вмешательства.
Комментарий хирурга:
10 месяцев после увеличивающей маммопластики с использованием анатомических (каплевидных) имплантатов объёмом 320 мл.Операция выполнена без осложнений. Нормальное течение послеоперационного периода. Пациентка уже сейчас удовлетворена результатом операции, несмотря на то, что через 6 недель после операции грудь пока ещё не полностью сформирована.
При обсуждении желаемого результата пациентка и хирург руководствовались стремлением сделать максимально естественную грудь, без признаков хирургического вмешательства…
Комментарий хирурга:
2 года после повторной маммопластики.На дооперационных фотографиях можно видеть результат не оптимально проведённой подтяжки молочных желёз, а именно – была полностью разрушена субмаммарная складка (чего делать категорически нельзя в таких случаях). Вследствие этого ткань молочной железы “съехала” вниз, а рубцы, напротив, стали располагаться на груди. Выполнена повторная маммопластика (повторная подтяжка молочных желёз), использован небольшой имплантат с целью формообразования, а также были скорректированы рубцы.
Следует отметить, что повторные операции в подобных случаях не всегда способны привести грудь в идеальное состояние, возможно лишь исправить ситуацию в рамках возможностей самих тканей. Также достижению оптимального результата могут помешать уже имеющиеся рубцы. Вот именно поэтому первичная операция должна быть выполнена по всем канонам маммопластики.
Комментарий хирурга:
6 недель после операции эксплантации (удаления) силиконовых имплантатов в сочетании с мастопексией (подтяжкой молочных желёз).Первичная операция (эндопротезирование груди) было выполнено много лет назад в другой клинике, а в настоящее время пациентка захотела удалить имплантаты и немного уменьшить и подтянуть грудь, что и было выполнено. На послеоперационных фотографиях пока ещё можно видеть розовые рубцы от проведённой операции, однако их цвет уже через несколько месяцев станет белым и “сделает” их визуально более комфортными.
Обычный послеоперационный период, нормальное заживление. Пациентка удовлетворена результатом операции.
Комментарий хирурга:
5 дней и 3 месяца после реэндопротезирования молочных желёз (повторной увеличивающей пластики груди) с использованием анатомических (каплевидных) имплантатов объёмом 445 мл. Пациентка обратилась ко мне в связи с тем, что после первичной пластики у неё образовалась выраженная капсулярная контрактура молочных желёз (что видно на предоперационных фотографиях). Перед Вами яркий пример того, как повышены риски образования касулярной контракты при первичном доступе через ареолу – травматизация железистой ткани при этом способствует контаминации (обсеменению) имплантата патогенной флорой, что способствует образованию плотной капсулы.Тем не менее, повторная операция мной выполнена через тот-же доступ, т.к. при вторичной хирургии это уже не имеет значения. На промежуточной фотографии Вы можете заметить клей по контуру ареолы – это та опция, которую я в своей практике использую очень часто – применение клея способствует нежному рубцеванию и обеспечивает дополнительный комфорт пациентке (в частности, становится возможным принять душ сразу после операции).Комментарий хирурга:
2 года после реконструктивной маммопластики у пациентки, ранее перенесшей инъекции полиакриламидного геля в молочные железы, а также последующее неполное удаление геля в сочетании с грудными имплантатами.На дооперационных фотографиях: имеет место асимметрия положения имплантатов (335 мл, каплевидные) и связанная с этим асимметрия груди и субмаммарной складки, а также многочисленные участки нарушенного контура молочных желёз ввиду наличия глыбок полиакриламидного геля. Кроме того, при пальпации такая грудь очень плотная – имеется так называемая капсулярная контрактура с обеих сторон. Выполнено: старые имплантаты удалены вместе с плотной фиброзной капсулой, иссечены все участки ткани, содержащие полиакриламидный гель, левая субмаммарная складка фиксирована в своём новом положении, мягкие ткани дополнены особой субстанцией под названием Ацеллюлярный Дермальный Матрикс (ADM), установлены новые имплантаты меньшего объёма (280 мл, каплевидные) и выполнена периареолярная мастопексия (подтяжка молочных желёз). Когда я смотрю на послеоперационные фотографии, а также вспоминая всю сложность и серьёзность той ситуации, мне кажется полученный конечный результат едва ли достижимым.
Пациентка удовлетворена результатом выполненной операции. Нормальный послеоперационный период.
Комментарий хирурга:
Около 3 месяцев после правосторонней редукционной симметризирующей маммопластики у пациентки, перенесшей в 2000 году левостороннюю мастэктомию по поводу рака молочной железы.В течение многих лет пациентка испытывала большой дискомфорт от наличия асимметрии, болей в спине, невозможности носить нижнее бельё и т.п. Следует отметить, что редукция (уменьшение) правой молочной железы выполнена со свободным транспортом ареолы, когда ареола не переносится на сосудистой ножке, а отделяется от донорского места целиком и подшивается в нужном месте в расчёте на её “контактное” кровоснабжение.
Пациентка удовлетворена результатом операции.
Операция выполнена на некоммерческой основе в рамках благотворительной акции “Право на красивую грудь”.
Комментарий хирурга:
2 недели и 8 месяцев после комбинированной маммопластики, выполненной с целью коррекции асимметрии у молодой пациентки. Использованы разновеликие каплевидные (анатомические) имплантаты объёмом 185 мл (справа) и 320 мл (слева), в сочетании с мастопексией (подтяжкой молочной железы) справа и периареолярной коррекцией слева.Следует отметить, что в подобных случаях я практически всегда использую интраоперационные сайзеры – стерильные гладкие примерочные имплантаты, не предназначенные для постоянной установки, однако позволяющие с предельной точностью “показать” хирургу, какой именно имплантат взять в том или ином случае. После такой “примерки” сайзер удаляется из сформированного кармана и имплантируется необходимый постоянный имплантат. Пациентка удовлетворена результатом.
Операция выполнена без осложнений, нормальный послеоперационный период.
Комментарий хирурга:
10 дней и 5 недель после увеличивающей маммопластики с использованием анатомических (каплевидных) имплантатов объёмом 280 и 295 мл. Разновеликие имплантаты использованы с целью коррекции асимметрии.Обычный послеоперационный период. Достигнута относительная симметрия, сформирована естественная форма молочных желёз, сохранена чувствительность.
Пациентка полностью удовлетворена результатом операции.
P.S. Для сравнения фотография в анфас выполнена также со вспышкой, что позволяет увидеть текстуру кожи и контуры груди. На фотографии с поднятыми руками Вы можете более точно оценить кривизну нижнего склона и контуры груди. Также можно видеть временные вдавления от компрессионного белья.
Комментарий хирурга:
8 недель после увеличивающей маммопластики с использованием анатомических (каплевидных) имплантатов объёмом 215 и 225 мл. Решение использовать разновеликие имплантаты принято в связи с небольшой дооперационной асимметрией груди. Также необходимо отметить, что использовался доступ для установки имплантатов через ареолу. Нормальный послеоперационный период, отсутствие осложнений. Формирующийся рубец на границе ареолы уже слабо заметен.Пациентка полностью удовлетворена результатом операции. P.S. Для полноты оценки результата выполнена также фотография со вспышкой и в бюстгальтере. На коже можно увидеть следы от нижнего белья.
Комментарий хирурга:
1 год после левосторонней редукционной симметризирующей маммопластики.Следует отметить, что подобные асимметрии у молодых пациенток всегда являются причиной жизненного дискомфорта. Многие их них напрасно опасаются выполнять операцию из-за риска невозможности кормления грудью в будущем. Однако результат говорит сам за себя. Также хотелось бы отметить стабильность полученного результата – уже спустя год после вмешательства грудь по-прежнему относительно симметрична.
Пациентка удовлетворена полученным результатом. Нормальный послеоперационный период.
Комментарий хирурга:
3 недели после сложной первичной маммопластики. На дооперационных фотографиях можно видеть выраженную асимметрию, правая грудь со склонностью к тубулярности и прочной субмаммарной складкой, левая грудь птозирована (опущена). Выполнена увеличивающая маммопластика с использованием разновеликих имплантатов (справа 290 мл, слева 100 мл), в сочетании с левосторонней подтяжкой и рассечением ткани нижнего полюса правой молочной железы.Предварительный результат операции удовлетворительный, хотя необходимо отметить, что подобные ситуации являются крайне сложными в плане хирургической коррекции. Пациентка удовлетворена предварительным результатом.
Обычный послеоперационный период.
Комментарий хирурга:
8 дней и 6 месяцев после повторной корректирующей маммопластики. Первичная маммопластика была выполнена в другой клинике, 4 года назад, с техническими и тактическими погрешностями. После этого, спустя 3 года, выполнена повторная операция, в ходе которой удалось исправить ситуацию, однако через несколько месяцев вновь возникла асимметрия из-за слабости левой подгрудной складки..Настоящая операция позволила скорректировать все проблемы: выполнено повторное эндопротезирование с заменой имплантатов на анатомические (каплевидные), высокопрофильные, объёмом 295 мл, скорректированы границы карманов, ушита и фиксирована левая подгрудная складка, выполнена периареолярная мастопексия.
Комментарий хирурга:
5 недель после вторичной сложной маммопластики. Первичная операция данной пациентке была выполнена в другой клинике, 10 лет назад, с тактическими и техническими погрешностями. Следствием этого стала неоптимальная, нестабильная форма груди и растянутые рубцы (см. дооперационные фотографии). С целью исправления ситуации выполнено реэндопротезирование, сформирован новый подмышечный карман, установлены разновеликие анатомические (каплевидные) имплантаты с целью коррекции асимметрии, выполнена мастопексия (подтяжка мягких тканей груди).Обычное течение послеоперационного периода. Пациентка осталась довольна результатом вмешательства.
Комментарий хирурга:
4 недели после сложной маммопластики в целях коррекции асимметрии: увеличивающая маммопластика справа в сочетании с мастопексией, малая редукционная пластика слева в сочетании с подтяжкой и перемещением ареолы в нужное положение.Следует отметить, что подобные ситуации, как правило, требуют 2-х этапного хирургического лечения. После первого этапа можно констатировать, что результат совпал с ожиданиями пациентки, и о дополнительной коррекции речь пока не идёт.
Операция выполнена без осложнений. Нормальный послеоперационный период.