Первичная увеличивающая пластика груди. Часть 2: Хирургическая тактика при выполнении увеличивающей пластики груди.

На первый взгляд для непосвящённого человека ни о чём не свидетельствующий фактор. На самом деле для хирурга это всё! Решение о выполнении той или иной операции, тем или иным доступом, включая выбор типа и размера имплантата, плоскости его установки, и т.д. Фактически именно тактика выполненной операции создаёт результат и его долговечность!

Говоря о тактике выполнения операции, нужно отметить один очень важный момент – любую даже самую типичную операцию нужно тщательно планировать! Не существует однотипных «увеличений груди»! Любая маммопластика уникальна и неповторима. И именно индивидуализация своего подхода к планированию вмешательства позволяет достичь нужный результат.

Тщательность измерений, подробное обсуждение с пациенткой желаемой формы и объёма груди, правильный подбор имплантатов и планирование самой операции – все эти составляющие предоперационной визуализации будущей «новой» груди являются исключительно важными. Именно в голове у хирурга рождается та 3D-модель результата маммопластики, которую он должен всеми доступными способами согласовать с пациенткой.

Здесь следует оговориться об одной важной вещи – пожелания пациентки являются важными и основополагающими для планирования вмешательства. Но желание женщины не должно быть самым важным ориентиром. Здесь кроется опасность «исполнения заказа», а не профессиональной работы врача. Другими словами, консультация происходит от слова «консультирование», а не от слова «исполнение».Только хирург, являясь экспертом в своей области, точно знает что и как сделать лучше. Безусловно, в пределах или около того, о чём его просит пациентка. Если же мнения расходятся, то пластическому хирургу необходимо либо аргументировать свои доводы, либо отказаться от вмешательства. Звучит смело? Возможно… Однако в случае сомнения в правильности данного подхода предлагаю ещё раз прочитать заголовок данной статьи. Простое исполнение заказа при первичной маммопластике – нередко путь к повторному вмешательству.

Частным случаем дискуссии пациентки и хирурга является обсуждение типа операции при умеренном птозе (опущении) молочных желёз. Женщина конечно-же стремиться избежать сопутствующей подтяжки и дополнительных рубцов на груди, говоря о возможности установки имплантатов, как о средстве достижения желаемой формы и объёма. Однако если хирург «идёт на встречу» и просто подбирает побольше имплантат, нередко это становится роковой ошибкой для результата. Такая грудь часто бывает нестабильна и обвисает в первые же недели после операции. И здесь, опять-же, нужен либо весомый аргумент и формирование доверия пациентки к своему авторитету, либо попросту следует отказаться от упрощённого, порочного и неверного подхода, т.е. по сути отказаться от выполнения операции.