Мягкая пластика.

Пластическая операция без шрамов, а лучше и вовсе без разрезов, - это ли не мечта? Кажется, мечта начинает сбываться. Пластическая хирургия становится более деликатной. Послеоперационные рубцы трудно разглядеть не вооруженным глазом, вместо разрезов все чаще используют проколы, и даже абдоминопластику, самую сложную из пластических операций, научились делать виртуозными малоинвазимными способами. Правда, щадящие процедуры - не всегда самые эффективные, а иногда это и вовсе пустая трата здоровья и денег.

Пообщавшись с врачами, мы выбрали три самые эффективные и востребованные малоинвазивные процедуры для решения насущных женских проблем.

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ЛИФТИНГ ЛИЦА (РАЗРЕЗЫ: ПРОКОЛЫ ДО 1 СМ)
Алексей Анисимов, пластический хирург клиники “Клазко”:

Сегодня метод №1 для подтяжки верхней и средней трети лица - эндоскопический лифтинг: наименее травматичный, наиболее эффективный. Если речь идет о подтяжке только верхней трети - это классический эндоскопический лифтинг. Если мы спускаемся до средней трети - расширенный. Иногда мы во время операции используем дополнительно нити для подтяжки ткани в области щек.

В доэндоскопическую эпоху на первом месте стоял бикоронарный лифтинг с разрезом по линии лба, после которого оставался длинный рубец. Сейчас бикоронарный лифтинг делают только в редких случаях, чаще всего - когда у пациентки очень высокий лоб и нежелательно поднимать линию роста волос еще выше (что нередко происходит при эндоскопическом лифтинге).

Эндоскопический лифтинг может применяться и с целью anti-age, и с целью бьютификации. Он позволяет поднять брови, причем во время операции хирург может сформировать новую линию бровей, более выразительную. Разгладить лоб, и, в отличии от ботокса, эффект разглаживания длится несколько лет: во время операции надсекаются мышцы, сморщивающие лоб - корругатор (образует межбровную морщину) и процерус (мышца гордецов), и хотя они восстанавливаются через некоторое время, прежней силы в них уже нет. В средней трети лица можно разгладить носогубные складки, перераспределить ткани так, чтобы скулы стали более высокими и выразительными, поднять уголки глаз. Как видите, не все проблемы возрастные. Иногда женщина просто хочет изменить форму глаз и линию бровей. А вот на тонкую ткань верхнего и нижнего века во время подтяжки напрямую мы не воздействуем, для этого есть блефаропластика. Но опосредованно можно слегка подтянуть верхнее веко, подняв бровь.

Операция выполняется через небольшие разрезы, можно даже сказать - проколы, в волосистой части головы. Делается 4-5 проколов длиной менее 1 см. Причем мы приподнимаем не только лоб, но и кожу волосистой части головы позади проколов - нам ведь нужно как бы расправить излишки ткани. Конечно, в некоторых случаях слегка смещается вверх линия роста волос.

Для закрепления тканей в новом положении используются съемные шурупы, биодеградируемые фиксаторы в местах проколов или клей. На эффект от операции выбор фиксации не влияет. В области проколов допускается очень небольшое поредение волос, которое не беспокоит пациента и незаметно окружающим.

Окончательный результат операции можно увидеть через 2-3 месяца. Мы предупреждаем пациентку, что сразу после операции лицо будет выглядеть немного неестественно из-за отека и гиперкоррекции. Она делается с учетом того, что после снятия фиксаторов ткани должны опуститься. Еще полтора месяца даем на то, чтобы ткани окончательно зафиксировались на новом месте, нормализовались венозный отток и иннервация.

Я не рекомендую использовать эндоскопический лифтинг в нижней трети лица - считаю это неэффективным. Во-первых, в этой зоне обычно большой избыток тканей, которые бывает нужно иссечь. Во-вторых, чаще всего необходимо бывает подтянуть кожу в области шеи, эндоскопическая методика здесь не совсем подходит. Больше всего в этой зоне показана классическая SMAS-подтяжка (она же ритидэктомия), после которой останется рубчик перед или за ушной раковиной.

Эффект подтяжки длится 10-15 лет, а иногда дольше, если операция сделана вовремя. И если SMAS-лифтинг - операция, которую я выполняю чаще всего в 45-50 лет, то эндоскопический лифтинг можно делать после 30 лет, если на то есть показания.

У меня силиконовые импланты. Существует риск того, что после беременности и кормления придется делать повторную операцию?

Отвечает Алексей Анисимов, пластический хирург Клиники эстетической медицины “КЛАЗКО”, специалист по маммопластике:

“Ни один хирург не может гарантировать сохранение формы молочных желез после рождения ребенка и кормления грудью. Под влиянием изменившегося гормонального статуса или из-за растяжения тканей после прихода молока контуры молочных желез могут меняться. Однако это совсем не значит, что женщине обязательно потребуется повторная операция - в большинстве случаев после завершения лактации ткани молочных желез нормализуются и по-прежнему продолжают “правильно” облегать импланты. Поэтому я бы сказал, что здесь все индивидуально.

Некоторая зависимость сохранения формы груди от вида имплантов, на мой взгляд, прослеживается. Наибольшую устойчивость тканям груди придают каплевидные импланты анатомической формы с высококогезивным гелем (то есть силиконовым гелем максимальной вязкости): у них есть так называемая “память формы”. Силиконовые импланты с низкокогезивным гелем обеспечивают меньшую стабильность результата операции. Импланты, заполненные физраствором, еще меньше отвечают требованиям стабильности, поэтому такие импланты я в своей практике использую”.