Пластика век
Блефаропластика – операция по коррекции век, направленная на омоложение век, устранение грыжевых мешков, удаление избытка кожных складок. Это сравнительно небольшое вмешательство, способное радикально изменить восприятие человека окружающими. Многие пациенты, которые приходят ко мне на консультацию, опасаются этой операции, т.к. считают, что что-то может случиться со зрением или глазным яблоком. Напрасно. Правильно выполненная блефаропластика не затрагивает аппарат глаза и не ухудшает зрение. Наоборот, нередко зрение улучшается в связи с тем, что расширяются поля зрения, «открывается» взгляд человека, а также исчезает необходимость маскировки век под очками.Верхняя и нижняя блефаропластика
Для меня операция на верхних веках – очень прогнозируемое, надёжное, отработанное вмешательство, способное улучшить контур века, убрать «выбухание» грыжевых мешков (особенно в области над внутренним углом глаза). Верхняя блефаропластика может быть показана уже в возрасте 30-35 лет, особенно в том случае, если есть наследственная предрасположенность к раннему старению кожи вокруг глаз. Пластика верхних век очень часто выполняется без наркоза, только под местной анестезией. Другими словами, пациент не спит во время операции, но и не чувствует боли. Глаза при этом закрыты, а хирург делает операцию с использованием раствора анестетика, что полностью исключает болевые ощущения. Целью операции на верхних веках является омоложение этой области, воссоздание ровной борозды века, удаление грыж, а также устранение нависания кожных избытков, что нередко очень мешает пациенту.Особняком стоит пластика верхних век при «восточном типе» век. Это особенная операция, которая может быть показана пациентам, которые хотят изменить форму верхних век и приблизить её к европейской. В этом случае выполняется верхняя блефаропластика, дополняемая специальными приёмами, которые способны изменить форму века, сделать более глубокой борозду верхнего века, а также устранить эпикантус – кожную складку в области внутреннего угла глаза.
Нижнее веко – это также область, подлежащая коррекции.
Нижняя блефаропластика может быть выполнена с разрезом кожи под ресничками или без него. В этом случае разрез делается в области конъюнктивы, т.е. через внутреннюю часть глаза и совсем не виден в дальнейшем.
При нижней блефаропластике устраняются, прежде всего, грыжи нижних век и выравнивается контур кожи под глазами. Вторая цель, которая преследуется во время блефаропластики – подтяжка кожи века, устранение морщин подглазничной области. Изолированная нижняя блефаропластика также может быть выполнена под местной анестезией, без общего наркоза.
Пластика нижних век через внутреннюю часть глаза (трансконъюнктивальная блефаропластика) обычно выполняется в молодом и среднем возрасте и призвана только убирать грыжи – в этом случае кожная подтяжка век не выполняется.
Зачастую, я в своей практике выполняю одновременно две эти операции, т.е. пластика верхних и нижних век проходит как одна операция. В этом случае я чаще всего рекомендую общую анестезию. Это необходимо, прежде всего, для того, чтобы пациенту было комфортно. Уснул, проснулся и «поехал» в палату, операция выполнена – именно так описывают свои ощущения многие мои пациенты и пациентки, когда рассказывают про выполненное вмешательство. Кроме того, это важно и для хирурга – работа в этом случае может быть выполнена максимально точно и ювелирно. Кроме того, хирург не отвлекается на реакции пациента – всё проходит спокойно и максимально быстро.
Показания для блефаропластики
Итак, если резюмировать вышесказанное, показаниями для выполнения верхней блефаропластики являются:- нависание кожи верхних век и связанное с этим нарушение полей зрения;
- грыжи верхних век;
- «восточный тип» верхних век.
- грыжи нижних век;
- морщины и опущение кожи нижних век.
Противопоказания для блефаропластики
- синдром «сухого глаза», т.е. состояние, при котором глазное яблоко испытывает проблемы с увлажнением слезой – в этом случае вначале необходима коррекция данного состояние у офтальмолога;
- некоторые серьёзные заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, инфаркт миокарда в остром периоде и другие);
- склонность к образованию келоидных рубцов;
- воспалительные образования в области век;
- острые инфекционные заболевания;
- очень слабые ткани в области нижних век (относится только к пластике нижних век).
Опасения пациентов перед пластикой век
Какие ещё опасения высказывают мои пациенты во время консультаций?Многих волнует вопрос рубцов на веках. Отвечаю на этот вопрос – рубцевание век, как правило, протекает очень нежно и аккуратно. Это та область тела человека, где рубчики практически не заметны. За всю свою практику только однажды после операции моя пациентка пожаловалась на заметный рубец. После назначения лазерной коррекции и использования препарата «Лонгидаза» этот факт был устранён.
Некоторые пациенты опасаются гематом и нарушения зрения. Могу заверить – в том случае, когда пациент тщательно обследован перед операцией, у него нормальное артериальное давление, а в послеоперационном периоде присутствует своевременный контроль со стороны медперсонала и хирурга – в этом случае могут быть только поверхностные кровоподтёки, не угрожающие зрению и не требующие никаких дополнительных действий со стороны хирурга.
Реабилитационный период
Реабилитационный период после блефаропластики составляет примерно 1-2 недели. При изолированной верхней или нижней блефаропластике я обычно рекомендую своим пациентам запастись терпением на 7-10 дней – в течение этого срока обычно бесследно исчезают все видимые последствия операции. Если же была выполнена одновременно и верхняя, и нижняя пластика век, то срок реабилитации составляет в среднем 12-15 дней. Причём 15 дней – это максимальный период, обычно же за 8-10 дней все видимые синяки рассасываются.В послеоперационном периоде необходимо соблюдать только две основных рекомендации – ношение бумажных пластырных склеек на веках в течение 1-ой недели, которые не рекомендуется мочить, а также ограничение физической нагрузки 7-10 дней в целях профилактики отёка и усиления кровоподтёков на веках.
Антибактериальная профилактика проводится только во время операции. Никаких дополнительных антибиотиков после операции я предпочитаю не назначать.
Ещё один очень важный момент – веки после операции практически не болят. Это отмечают многие мои пациенты. Как правило, не требуются какие-либо обезболивающие препараты.
Иногда пациенты отмечают небольшой дискомфорт от ношения пластырных склеек, иногда может быть небольшой зуд. Но почти всегда пациенты говорят о том, что их ожидания перед операцией были более серьёзными, нежели это было на самом деле. Большинство пациентов описывают свои ощущения как немного дискомфортные, но не как болевые.
Результаты блефаропластики
Практически все мои пациенты очень довольны результатом операции на веках. Я часто задаю им один вопрос – если бы они знали, как всё будет протекать во время нашей работы и после операции, то решились бы они снова на такую операцию? Почти все отвечают – да, конечно.Результат операции длится очень долго – годами. Пластика нижних век – как правило, однократно выполняемое вмешательство. Верхняя блефаропластика может быть, при необходимости, выполнена повторно при желании пациента, но не ранее, чем через 10-15 лет.
Безусловно, любая операция – это, прежде всего, хирургия, и блефаропластика – не исключение. Она требует сосредоточения, мастерства от хирурга и тщательного подхода. Однако, пластика век – очень надёжный способ омоложения, отработанный за долгие годы практики. Именно поэтому я смело предлагаю его многим своим пациентам.