Что такое фейслифтинг
Я не отрицаю никакие терапевтические методы коррекции и считаю косметологию по праву исключительной отраслью медицины, которая способна, нередко, творить чудеса. Однако наступает момент, когда ничто, кроме операции, не приносит желаемого результата. В таких случаях только грамотно выполненная пластика лица может дать реальный омолаживающий эффект.Фейслифтинг, или подтяжка мягких тканей лица, – именно так называется эта операция. Фейслифтинг – это понятие собирательное, которое объединяет самые разные методики, их разнообразные сочетания и вариации. Различают:
- лифтинг верхней,
- средней и нижней зоны лица,
- лифтинг лба,
- лифтинг шеи.
Наиболее часто выполняемые операции – это подтяжка мягких тканей средней и нижней трети лица в сочетании с подтяжкой шеи. Причина такой избирательности состоит в том, что ткани в этих областях наиболее подвержены птозу (опущению) и в большей степени деформируют лицо, нежели в других отделах.
Очень часто я предпочитаю дополнять лифтинг лица и шеи такой манипуляцией, как липосакция шеи и подбородочной обрасти – это позволяет воссоздать эстетически привлекательный шейно-подбородочный угол, избавиться от нависания в области «второго подбородка», сформировать оптимальный край нижней челюсти.
Доступы и последующие зоны рубцевания при такой методике располагаются в труднозаметных местах – в волосистой части головы, за козелком ушной раковины, а также в заушной области. Как правило, такие рубцы не беспокоят пациента в дальнейшем. Во время операции и в послеоперационном периоде используются все доступные приёмы, чтобы дальнейшее рубцевание проходило как можно более бережно и тонко. Швы перед ушной раковиной снимаются на 2-3 сутки после операции, практически не оставляя следов от лигатур. В этом и состоит сугубо эстетический подход к хирургии – на каждом этапе операции думать о том, как сделать результции с низким и средним лбом.
Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица – для многих это золотой стандарт лифтинга лба. Используемая эндоскопическая техника позволяет не выполнять широких разрезов, а сделать операцию через минидоступы, располагаемые в волосистой части головы. При этом для закрепления тканей используются специальные фиксаторы из рассасывающегося материала или биоклей.
Прямая подтяжка бровей – методика, не получившая широкого распространения в практике пластических хирургов, однако в некоторых случаях она может быть использована и даёт хорошие результаты.
Нитевой лифтинг
Отдельно следует сказать о нитевом лифтинге. При его очевидных преимуществах эта группа методик не лишена недостатков. Метод находится на границе косметологии и хирургии, ведь при этом не выполняется разрезов кожи, а сами нити устанавливаются через минипроколы, поэтому практически незаметны после операции.Преимущества метода: нетравматичность, возможность выполнения под местной анестезией, отсутствие необходимости в госпитализации – манипуляция проходит в амбулаторных условиях, отсутствие рисков нарушения кровообращения кожи и других осложнений. Кроме того, часто для этих целей используются рассасывающиеся нити, которые исчезают со временем. Однако есть и недостатки: прежде всего, это ограниченный эффект лифтинга – нити по определению не способны так-же эффективно подтянуть ткани, как это возможно при операции. В дополнение к этому, нитевой лифтинг может оставлять микронеровности на лице, особенно в первые недели после операции.
Именно поэтому, на мой взгляд, показания к применению нитей с целью подтяжки лица и шеи ограничены. Нити способны лишь зафиксировать ткани, предупредить дальнейшее опущение тканей лица, возможно даже – отложить на время расширенный фейслифтинг. Только при наличии таких задачи они могут быть использованы в практике пластического хирурга и предложены пациенту в качестве альтернативы операции.
Я иногда использую в своей практике нити Silhouette Lift, которые устанавливаю через проколы в волосистой части головы. Манипуляция проходит под местной анестезией, без наркоза. Через 1-2 часа после такого минивмешательства пациент может быть отпущен из клиники. При этом, как правило, не наблюдается каких-либо существенных кровоподтёков или гематом, а также сводятся к нулю все остальные риски такой операции. Результат – стабильность тканей, обусловленная наличием нитей и последующим фиброзом вокруг них. Это прекрасная возможность использовать более радикальный метод коррекции, если традиционная косметология уже исчерпала свои возможности и ресурсы. Однако, ещё раз хотел бы подчеркнуть, метод нитевой подтяжки лица и шеи по своей эффективности не способен заменить качественно выполненную полноценную хирургическую подтяжку.
Выполнение операции фейслифтинга возможно сочетать с другими типами операций, например, очень часто это делается совместно с верхней и нижней блефаропластикой, подтяжкой бровей или липосакцией шеи. Многие пациенты спрашивают об этом своего врача, и мне мои пациенты также часто задают такие вопросы. Если нет каких-либо противопоказаний, мы часто делаем это. Симультанное (одновременное) выполнение операций – это, прежде всего, экономия времени пациента и, конечно же, возможность сделать всё за одну операцию и один наркоз.
Реабилитационный период после подтяжки лица
Реабилитационный период после традиционного фейслифтинга занимает в среднем 1-2 месяца. Однако это срок полного восстановления тканей лица. Я же своим пациентам рекомендую запастись терпением приблизительно на 3 недели, чтобы выполнить эту операцию. 3 недели – это время, в течение которого проходят все кровоподтёки, купируется отёк тканей, лицо приобретает нормальный вид. 3 недели – это период, когда лучше отказаться от работы и активного общения и посвятить его себе и посещению врача. В течение 3 недель рекомендуется ношение специальной компрессионной маски, которая необходима для оптимального эстетического результата, снижения риска осложнений и комфорта пациента.Антибактериальная профилактика инфекции состоит, как правило, в использовании внутривенных антибиотиков в условиях клиники. Дальнейший приём антибактериальных препаратов не требуется.
Собственно госпитализация занимает чаще всего 2 суток. В течение этого периода пациент находится под наблюдением медперсонала в клинике. Обычно этого бывает достаточно для того, чтобы быть уверенным в стабильности состояния и отсутствии осложнений, после чего пациент может быть отпущен домой.
Возможные осложнения после фейслифтинга
Осложнения фейслифтинга крайне редки. Этому способствует тщательная предоперационная подготовка, анализ всех необходимых обследований перед операцией, а также отбор пациентов. Не скрою, что некоторым своим пациентам я отказываю в операции, если её выполнение признано небезопасным. Обычно это ситуации, когда имеются серьёзные сопутствующие заболевания – ишемическая болезнь сердца или перенесённый инфаркт, некорректируемая артериальная гипертония, сахарный диабет и другие болезни. Кроме того, крайне аккуратно нужно подходить к определению показаний к операции в случае большого стажа курения у пациента. Никотиновая интоксикация нарушает микроциркуляцию крови в мелких сосудах, увеличивая тем самым риск нарушения кровообращения в тканях. Я знаю хирургов, которые вообще предпочитают не оперировать курящих пациентов, либо рекомендуют отказаться от курения за 3-4 недели перед операцией.Такое осложнение, как повреждение нервов с последующей асимметрией лица, встречается крайне-крайне редко. Чтобы свести риск таких последствий к нулю, нужна особая хирургическая техника операции, которая полностью исключает контакт с нервными волокнами.
Оптимальный результат после проведения фейслифтинга
В заключение хочу отметить ещё одну важную вещь. Не следует на долгие годы откладывать эту операцию. Мы вправе рассчитывать на оптимальный результат только в ситуации, когда операция выполнена на качественных тканях. В этом случае происходит оптимальное рубцевание, кожа равномерно облегает лицо, а риск осложнений ничтожен. Напротив, с возрастом появляются дополнительные риски, а также некоторые болезни, ограничивающие нас в своих действиях. Безусловно, каждый пациент индивидуален и существуют исключения, но всё-же оптимальный возраст для выполнения операции фейслифтинга – от 45 до 55 лет.Резюмируя вышесказанное, хотелось бы отметить, что фейслифтинг – это надёжный способ коррекции возрастных изменений лица. Не следует бояться этой операции. Необходимо лишь тщательно подойти к предоперационной подготовке, а также использовать отработанную надёжную хирургическую технику. Очень часто результаты операции удивляют самих пациентов – насколько преображается внешний вид и появляется новый стимул для жизни!