Итак, из чего же складывается удовлетворённость пациентки?
Форма молочных желёз.
Это, пожалуй, один из самых важных факторов хорошего результата. Именно форма женской груди стоит на первом месте при планировании любой операции. Это значит, что использование хирургом грудного имплантата, прежде всего, должно обеспечивать формообразование молочной железы, и только после этого идёт значимость объёма… Должная форма груди может быть разной. Однако во всех случаях это выпуклый, достаточно профильный нижний склон, а также прямой или слегка вогнутый верхний склон. Это критерии натуральной, естественной груди – именно такую грудь хотят получить многие мои пациентки. Также, я думаю, нет необходимости говорить о том, что не должно быть двойного контура нижнего склона, что нередко бывает при использовании неправильно подобранного имплантата, а также слишком большого его объёма.
Соотношение верхнего и нижнего полюсов молочной железы.
Ведущие хирурги всего мира согласны с формулой 45/55. Если провести три горизонтальных линии через верхнюю точку груди, через вершину соска и через нижнюю точку нижнего склона, то грудь будет условно разделена на 2 части, и именно соотношение верхней части к нижней можно обозначить, как 45 к 55. Это некий “золотой стандарт”, к которму можно стремиться при выполнении маммопластики и при её планировании. Этот же стандарт накладывает определённые требования при подборе имплантата.
Расположение ареолы.
Ареола обеспечивает эстетику груди только в том случае, когда она расположена в правильном месте на самом “холме” молочной железы. Это значит, что её вектор должен быть обращён несколько выше горизонта, а угол между этим вектором и горизонтальной линией составляет приблизительно 20 градусов. Если же оценивать положение ареолы по вертикали, то её оптимальной точкой является меридиан груди, т.е. расположение точно посередине. Однако в некоторых случаях допускается некоторая латерализация (смещение кнаружи относительно центральной вертикальной линии груди) – это зависит от исходного строения молочной железы, а также от расположения молочных желёз на грудной клетке относительно друг друга.
Расположение нижнего полюса относительно грудной стенки.
В большинстве случае нижний полюс имеет небольшое естественное “провисание”. При этом часть ткани железы расположена ниже условной линии, проходящей через подгрудную складку. Такое строение воспринимается как естественное, характерное для натуральной груди. Однако достаточно часто результатом увеличивающей маммопластики становится высокая, “стоячая” грудь, что также можно расценивать как высокое качество её эстетики!
Угол между касательной, проходящей через нижний склон и вертикалью передней грудной стенки.
Этот угол бывает по-разному выражен, однако он должен быть острым или прямым. Другим словами, подгрудная складка должна быть хорошо выражена – только в этом случае мы можем говорить о должной эстетике груди.
Оптимальная ширина каждой груди (в хирургической терминологии – ширина “пятна” молочной железы).
Грудь не должна “подходить” вплотную к срединной линии, а также она не должна заходить за переднюю подмышечную линию. Это вопрос и эстетики, и комфорта женщины. Не нужно забывать, что даже элементарные движения руками не должны быть скованы из-за “встречи” с наружным полюсом груди. То-же самое относится и к занятиям спортом.
Общая симметрия.
Нужно ли говорить, что обеспечение симметрии молочных желёз – такая же важная составляющая результата увеличивающей маммопластики, как и форма каждой груди в отдельности. В реальности редкая грудь бывает абсолютно симметричной. Однако асимметрия не должна быть эстетически значимой, а отклонения в положении ареолы не доолжны быть более 0,5 см.
Наконец, молочные железы должны иметь определённую…
Мобильность при пальпации и мягкость на ощупь.
Расположение имплантата под большой грудной мышцей обеспечивает несколько меньшую подвижность, а его расположение полностью под молочной железой создаёт условия для большей мобильности. Мягкость же груди в большей степени обеспечивается нежностью фиброзной оболочки, нежели когезивностью силиконового геля грудных имплантатов.
При желании можно дополнить этот список более тонкими и специфическими требованиями к эстетике молочных желёз. Каждый пластический хирург, занимающийся маммопластикой, “рисует” у себя в голове свою “идеальную” грудь, к которой стремится при выполнении операции. Однако мы никогда не можем влиять на эстетику на все 100%. Мы только можем вплотную приблизиться к этой цифре!
Кроме того, на мой взгляд, необходимо слушать и слышать своих пациенток! Именно поэтому залогом успешно выполненной маммопластики является качественно проведённая первичная консультация, когда хирург и пациенка “научились” говорить на одном языке, и когда между ними достигнуто абсолютное взаимопонимание!
P.S. Пожалуй, есть ещё один фактор эстетики женской груди. Это то, как грудь выглядит в нижнем белье. Это не совсем хирургическая оценка результата. Однако для женщины она является архиважной, определяющей не только “картинку”, которую можно увидеть в зеркале, но и относящейся к ощущениям женщины, а именно: как сидит бюстгальтер, как он поддерживает грудь, насколько удобно его ношение… На приведённых фотографиях Вы можете увидеть не только результат качественно выполненной аугментационной маммопластики, но и оценить эстетическую составляющую при наличии на груди красивого белья!